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一代医宗朱丹溪
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各位亲爱的朋友们，大家早上好！今天我们接着来讲朱丹溪看病的故事。
那么今天这个病例讲什么呢？“一人年近六十”，大家看见没，年近六十，实际在古代的时候，年龄已经比较大了。那么这个 个把这个患者的年龄点出来了。然后朱丹溪又写了他的生活条件，叫“奉养膏粱”，什么意思呢？就是肥甘厚味，奉养很厚，应该是家里面条件特别好，这是一位老太爷，吃得非常好。所以叫膏粱厚味，吃得很好。那么吃得好怎么样呢？这位应该是个胖子，每天吃的非常肥美。
“仲夏久患滞下”，夏天的时候，患了很长时间的滞下，什么是滞下？就是泻肚子。泻肚子的原因非常多，那么这位为什么泻肚子呢？后边慢慢会讲到，为什么会泻肚子，这是有原因的。滞下以后，你天天泻肚子，大家想一想，这样的人锻炼身体吗？身体壮实吗？应该不那么壮实，又泻肚子泻很长时间，“而又犯房劳”，就在这种身体条件下，大家看年龄大了，吃得特别好，吃的肥甘厚味，应该是很肥胖的一个人。又闹肚子，闹了很长时间，泻肚子，长期的腹泻。然后又犯房劳，夫妻生活又多。
怎么样？“忽一日如厕”，突然有一天上厕所，这一下子患了严重的疾病，什么呢？“两手舒撒”，两个手一下子撒开，这应该是中风了，“两目开而无光”，两个眼睛能张开，但是一点光没有，里面模糊一片。“尿自出”，这个尿自己哗哗往外淌，这说明气已经收涩不住了，“汗下如雨”，这个汗往下下，哗哗像雨一样，身上全是汗，“喉如锯”，喉咙里面声音像锯什么东西似的。“呼吸甚微”，一摸鼻子那，这个呼吸气非常微弱。这一看，这是一个急症，中风了，现在这样的人也很多，有很多老人，就是在上厕所的时候，一下子出问题了，这种情况非常多。
这个时候请朱丹溪来诊脉，朱丹溪一诊脉，“其脉大而无伦次”。这个脉很大，这是身体在做 的努力，所以脉会特别大，虚急了也会脉大。然后无伦，这是跳的比较乱，没有次序了，跳的比较乱，说明这个时候已经很危急了。朱丹溪说，“可畏之甚”，朱丹溪说，这应该是非常危急的情况了。
那么这个时候实际上中医就要分析了，有些人不懂，你只要一中风了，你就安宫牛*，清热泻痰化痰等等，你吃个安宫牛*下去，应该就没问题，这是不对的。中风这个问题，朱丹溪给分的特别仔细，什么时候化痰，什么时候清热，什么时候扶正，这是不同的。对于那种实症，比如说舌头非常红，上面焦*焦*的，痰声漉漉，眼睛红，面红，你一看这个状态，这是一个实症。那么这个时候，我们是可以用清热化痰等等，甚至泻下之法。比如一问家属，这个患者已经好多天大便密结，没通下了。那么这个时候，他整个热邪在上面壅着，你要用泻下之法，反而很好，化痰都可以用的，化解痰热。
但是有的这种脱症，你看他脸色苍白，舌头胖大，上面水湿很重，手是撒开的。这个时候他整个出的都是虚汗。然后呼吸比较微弱，它是一种虚症。这个时候你如果再去用安宫牛*下去，这是不合适的。为什么呢？因为这个时候是要扶正的，正气欲脱。所以大家对这种急症一定要分析清楚。
像这位首先他年龄大了，第二他泻下很长时间了，闹肚子闹很久了，正气不足了，又犯房劳，夫妻生活又多了一点。这么大岁数，在身体虚弱状态下，夫妻生活又多了，肾气大亏。那么他这种完全是虚症，脱症。这个时候怎么办呢？朱丹溪说，“阴先亏而阳暴绝也”。他这个阴已经亏了，阳也暴脱，怎么办呢？赶快去煎人参膏，人参浓煎。这个人参膏，为什么不说人参汤呢？汤就比较稀，里面有很多水，很难喂。浓煎，像膏一样粘稠一点，让他往下喝才行。让他赶快煎人参膏，赶快灸气海穴。
气海穴干吗呢？大补元气。艾柱，小手指头那么大，大艾柱往上一放。过去这个艾灸，不像我们现在这么悬灸，过去是直接放在气海穴上，点着了烧完以后，一直烧到皮肤，这叫瘢痕灸，过去都这么灸，一柱是一壮，“至十八壮”的时候，灸到十八壮的时候，右手感觉能动了。那么又灸了三壮，嘴唇微微动了，为什么呢？这个气开始调动起来了，有点恢复的余地了。这时候人参膏正好煎成，大家看煎了很长时间，十八壮的时间，慢慢煎成了。
“遂与一盏”，喝了一盏人参膏。到半夜以后，已经喝了三盏了，这个时候眼睛能动了。给他喝了二斤以后，“方能言而索粥”，开始能说话了，开始喝粥。“尽五斤”，喝了五斤以后，泻肚子止了，所以他的泻肚子是什么原因引起的？是正气不足，正气不固，所以才不断腹泻，泻肚子。所以吃人参膏以后，慢慢止住了，泻痢止住了，然后吃了“十数斤而安”，这个人身体基本恢复了。
像这个病例，这个很有意思。朱丹溪就用了一个艾灸的方法，用了一个人参膏。那么这个病例到底是什么病呢？是脑中风吗？不一定。总之，无论什么情况下，这是脱症，正气欲脱，无论什么情况下，引起了正气欲脱这种情况，你只要判断，是气大虚，气欲脱，怎么办呢？这个时候就应该用扶正的方法去治疗。当然如果有方剂更好，你配合方剂，大补正气更好。但是有的时候，比较急的时候，真的单刀直下才行。
我记得我讲过清代名医王孟英。王孟英当年是小学徒，刚学完中医，怎么成名的呢？他的老板叫周光远，也是突然一下两手撒开，不省人事，冒的都是虚汗。当时王孟英身上就带了一块干姜，就用这个姜把他给救了。喝这个浓煎的姜汤，把他给救了。有的时候，我们要用参附汤，阳气不足，用人参和附子。
现在这位患者主要是气虚，真气大亏，所以就用人参，用人参熬这个膏给他喝。把气给补回来了。慢慢身体就恢复过来了，后续又补气补了很长时间。
那么像这个病例我们能学习到什么呢？大家知道，有的时候中风是分虚症和实症的。那么你真的要气脱的时候，这个时候要补正的。不一定说要化痰清热什么的，这个时候是虚虚实实，容易出问题，这是学的 个知识点，要看它的具体情况。
第二，主要是学虚的状态。大家不要进入这种状态。实际上有的时候我见过这样的患者，你说他是脑中风吗？也不是，什么都没有，就是虚，虚到一定程度，这种胖人，虚到一定程度了，在有些特殊的条件下，比如说犯了房劳了，连续夫妻生活多了，天气又特别热了，比如说极端的情况下，天气很热了，一下子汗出的很多，突然一下子汗出的非常多。气随汗脱，结果正气大亏，真的一下子人就开始昏迷了，突然气脱，叫脱症嘛。然后两手撒开，浑身都是汗，全身都是虚汗。
这种情况下，上西医那检测，有可能是血糖出问题了，特别是低血糖，有的是电解质紊乱等等，种种的你检测都是结果。实际上中医讲的就是正气欲脱。真的有这种情况，一下子躺在地上动不了了。那么这种情况下，大家要知道，真的会有危险，有的时候会出危险的，甚至影响生命的危险。
所以大家一定不要进入这种状态，我们做的所有的努力，都是让大家别进入到这种状态。这是非常危险的。有的时候这个脱症，真的有人帮你急救，能救过来。有的人真的一下子就走了。所以一定要慎重。
这里面我们说学什么呢？大家能够学到什么呢？我觉得非常重要的，是对身体的保养问题，像这位，您看他60多岁了，年龄大，吃的特别好，这本身就是有问题的。年龄大的时候，饮食应该稍微清淡一点，但是他吃得非常好，奉养膏粱。然后闹肚子，闹肚子没好好治，不断长期的慢性腹泻，没好好治。实际说明身体这个时候已经出问题了，已经正气不足了，所以后来吃人参闹肚子好了。人参怎么闹肚子好？虚的。正气不能固脱，所以经常泻下。然后又犯房劳，这就是把自己放到了非常危险的境地。
这个时候，无论他 出了什么病，或者脑中风，或者心脏什么问题，或者我们现在说的电解质紊乱，低血糖等等，无论什么，因为他气是一直虚的。碰到点什么极端环境，这一下子人体无法承受了，一下子突然发生了气机欲脱的这种脱症。所以这就非常危险了，如果不是朱丹溪这么救的话，这个人估计就走了。
像这种情况，我觉得大家要学会保养自己，要经常做评估。我总是进行这方面教育，有的时候大家忙，尤其那些企业的领导，你经常看到新闻，某某企业领导突然去世了。有的时候病名都没说，有的时候真是突然就走了，没什么病，突然就走了。所以就是长期的疲劳，各种疲劳叠加在一起，把正气消耗。他没有做健康的评估。有的时候他这种评估，你去做体检去，什么事儿都没有，体检都正常。但是按照中医来分析，这个人气已经非常虚了，或者阴非常亏了，肾精严重不足了。
这时候一旦碰到外边环境变化，比如说连着开了几天的会，连着出差，特别疲劳，或者是犯了房劳等等各种原因，导致你一下子又消耗了很多正气。或者外边气候急剧变化，人一下子就出危险，所以这真的不是开玩笑的。我记得之前有一位西医专家突然去世了，到处飞，我看他写的博客，今天又飞了，太疲劳了，今天还要演讲，非常疲劳，特别特别累。结果 突然一下子出事就走了。 的西医专家，也能找到 的医疗条件治疗去，但是来不及了。有的时候这种走是突然走的。
所以我们今天讲的这个重点，不在脱症，不在脑中风，在我们自己对自己身体进行评估，每一个人，尤其是人到中年以后的人，要经常停下来，对自己进行评估，我身体处于什么状态，跟我的工作，跟我的生活习惯吻合不吻合，不吻合，我就要停下来重新调整，这是为了我自己别出危险。
有的时候危险临近的时候，就像小鹿到河边喝水，鳄鱼在那边等它呢，危险临近的时候，小鹿是不知道的。突然鳄鱼出现，你已经来不及跑了。这个疾病也是一样，你身体亏到那种特别虚的状态，你觉得还能往前跑，还能加班，还能开会，我天天开几天会，把这个方案做完，可是倒下的那一瞬间，你自己都想不到，一下子身体就绷不住了。所以一定要进行评估，有的时候要放慢节奏。
另外该补要补，中医非常大的一块是滋补。我为什么讲朱丹溪讲这么多呢？我觉得朱丹溪特别突出的一个思想，他擅长化痰，擅长解郁。一个突出思想就是扶正气，他特别重视扶正气。这也是其他所有中医名家都擅长的，就是扶正气。我觉得中医有太多的扶正气的方法了。这些方法，我觉得万变不离其宗。无论是补气补血补阴补阳，只要掌握大方向，你就慢慢调，都能越调越好。你无论是吃方剂，还是中成药，还是用点食疗的东西，只要大方向正确，您慢慢补都没问题。这是大家一定要学会补。
这是我跟大家来说的。补法是中医特别重要的调理方法。如果感觉自己身体有点虚了，气血不足，有点供应不足等等，一定要找各种方法。比如说找附近的中医，书上找找方子，中成药，或者是食疗方法，一定要进行一下滋补，这个滋补是有好处的，除非你的肝火特别旺，痰湿特别重，请中医帮你泻泻肝火，化痰湿等等。其他的一般你慢慢滋补都有好处。
我觉得相当比例的人，现在是虚的，我很少碰到这个人不需要补的，很少很少。说明什么？说明大家透支的都很厉害，所以现在找我调理身体的，我发现都是给开的补药，慢慢培补，觉得身体越来越好，状态越来越好。实际上是现代人透支太厉害了。这个我们一定要学会各种补法，来给自己进行滋补，这个是生命中我们要学会的功课。无论你做菜的时候，放点调料，放点养生之品，药食同源之品，食疗去调补去，还是请医生给你开点药。但是我觉得，觉得身体虚的，一定要去判断一下进行滋补，别进入到那种，稍微外边有点变化，稍微透支一点就完了，出事了，别进入那个状态。这个是我们看这个医案要学的。
其他的我说关于脱症，往往是属于阳虚的，气虚为主，有的是带着阳虚的。大家要学会识别，千万别一中风就安宫牛*，这是不对的，那是实症，是热症，痰热的时候用的，对于虚症，尤其是阳虚的情况，大家要先扶正。尤其是人参或者是参附，一起下去，把他的气给提起来，正气足了，你去慢慢化痰都可以。但是首先要把气给补足，要不然的话，这个人就走了。我再说一遍，这种情况，不一定单单是中风里面的，其他方面都会出现，就是这种脱症，气机脱出去了，不一定非是中风，其他病症也会出现的，只要这个人特别虚，正气不足，非常严重，在极度疲劳的情况下，都可能出现危险的情况。
这个时候人参是扶正气非常好的东西。我们基本上补正气有两个，一个人参一个*芪，*芪可以长期服，没事儿弄点*芪，弄一小把，没事儿泡水喝着，我们一般都是生*芪片，长期服*芪，把这个气慢慢补足，这是非常柔和补的。
人参有什么作用呢？人参适合这个人虚到一定程度了，把元气给你补足，尤其有点稍微吃禁的时候，急的时候，*芪有时候劲使不上，因为它是绵软的。这个人参力道非常足，所以大家有机会学会人参的用法，有机会跟大家单独讲。因为这个人参，我是东北人，到东北长白山特别考察过，对人参我是特别看重的，人参的补气作用，补元气的作用，应该说是 的。所以大家以后关于人参*芪，大家慢慢掌握，今天不多讲。
非常感谢大家收听，今天朱丹溪看病的故事就讲到这里，下次我们接着来讲朱丹溪看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见！
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语音文字◎罗大伦
编辑◎紫叶
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